原標題：從豬肘到小白鼠尾巴 在顯微鏡下縫合近百個血管斷面（引題）

骨科專家18年練就“繡花針”功夫（主題）

楚天都市報極目新聞見習記者 趙雪純 通訊員 高星

提起骨科手術，大多數人會想到電鉆、錘子，湖北省武漢市第四醫院骨科手、顯微及修復重建外科中心主任嚴立，則更多是在顯微鏡下做“針線活”，18年練就了一手“繡花針”功夫。斷指及斷肢再植、拇指再造、脛骨先天性假關節、股骨及脛骨重建……一個個在殘疾關口徘徊的患者，在他化腐朽為神奇的手上重獲新生。

第二腳趾“升級”大拇指 患者眼中又有了光

突如其來的事故和創傷，曾讓孫明（化名）心如死灰。如今拇指再造成功，他又重新燃起了生活的希望。

“快，醫生，有人的手斷了?！?月底的一天下午，武漢市第四醫院急診沖進來一群裝修工人，其中一人左手鮮血直流。嚴立在急診清創手術中發現，傷者左手拇指完全離斷，皮膚挫裂傷嚴重，且斷指絞在機器中無法取出。傷者孫明39歲，是家里的頂梁柱，意外發生后，他對未來喪失了希望。嚴立一邊讓工友趕緊聯系消防將斷指取出，一邊迅速聯系手術室，“肢體必須在6至8個小時內完成再植，才有可能成活，而且越早成功率越高?！?/p>

消防隊拆開機器將孫明的手指取出，發現其手指已經完全離斷毀損。嚴立向孫明解釋手術方案，表示雖然拇指離體毀損沒有再植的可能，但可以從左腳趾取材，將對足部功能不大的第二足趾搬到手上，再造一個完整拇指。在嚴立耐心地安慰和鼓勵下，孫明的眼里終于有了光。經過3小時手術，嚴立小心翼翼地將孫明左腳第二足趾連同血管、神經、皮膚、肌腱、指甲一起取下，移植到左手斷指位置，一針一線地與殘留的血管、神經吻合，再造了一根逼真的手指。

“手、顯微外科跟急診打交道較多，像孫先生這樣的離斷傷患者都是很急、很重的情況。在極短的時間內判斷患者的肢體狀況，選擇最適合患者的手術方式，是每個手、顯微外科醫生必須具備的能力。原則上是用次重要的部位去救重要的部位，最大程度的保留功能?！眹懒⒄f。

從受傷到就醫，離斷肢體的妥善保存十分重要。嚴立及其團隊根據接診經驗，常去相關的工廠宣傳科普，反復強調一旦出現斷肢，肢體千萬不要用水或碘伏浸泡，應立即找干凈的布用清水浸濕，再將肢體包裹起來，最好多包幾層。有條件的可以將包裹后的肢體用塑料袋密封，再將塑料袋放進冰水混合物中保存，并盡快前往醫院。

嚴立查房時檢查患者恢復情況。受訪者供圖

18年堅持如一日 練就極致“繡花針”功夫

“把腳趾搬到手上，醫生在手術臺上必須分秒必爭，成功的底氣則來自日復一日的苦練?！眹懒⒄f，在顯微鏡下將每一根血管、肌腱、神經精準對接，并確保對接后通暢融合，熟練度、縫合質量、速度都是考驗手外科醫生手上縫合功夫的指標。

再植一根手指，須縫合4根血管、2個肌腱、2根神經，嚴立要用比頭發絲還要細的線一針一針縫上百針?！拔覀冊缒昃毩晻r，顯微鏡還是固定臺式的，高度不夠，我整個人得縮著?！眹懒⑸砀?.85米左右，每周在顯微鏡下訓練至少10至15個小時。嚴立介紹，集中訓練時自己會買小硅膠管，一天練習8至10個小時，“除了吃飯睡覺，醒著的時候都在訓練縫合打結，腦子里只想著早點縫好?！?/p>

硅膠管縫合得差不多了，嚴立就買豬肘子練習，肘子有很多較大的肌腱、血管和神經，一直練到肌腱縫合后表面光滑平整?！坝秘i肘子練習一段時間后，就換雞翅，一根雞翅練習下來，做可樂雞翅不用改刀就能腌得很入味兒?！眹懒⑿χf。

熟悉顯微外科基本的縫合方法后，嚴立開始在活小白鼠上練習，“這是最接近實操的練習方式?！痹谛“资笏奈謇迕椎奈舶蜕峡p合打結80至100處，即把尾巴分成100份，還要保證小白鼠麻藥蘇醒后，尾巴不壞死?！翱p合技術好不好，血管是當場給你顏色看的，縫好了血液就通了?！眹懒⒄f，一些末端血管直徑僅0.5至0.8毫米，練習時要在20倍顯微鏡下縫合近100個斷面，壓力可想而知。

從肘子到小白鼠尾巴，經過18年的訓練和探索，嚴立主任團隊接一根手指的時間由2至3個小時縮短為1小時?！拔覀冊倏煲稽c，就能讓更多的患者恢復正常生活?！眹懒⒄f，他一直在手術中精進再植技術，盡可能縮短再植時間?！爸笆且会樢唤Y，現在是一次縫多針，再一起打結。之前從上到下縫完了要再翻過來縫，現在直接從底部開始?！眹懒⒎窒碇约憾嗄陙眍I悟的小竅門。從再植急診患者進醫院的那一刻，離斷肢體的解剖準備工作就開始了，患者準備好后立即進行縫合……都是為了能在有效時間內盡早接上離斷肢體。

針線和縫合是嚴立說得最多的兩個詞，手、顯微外科的手術沒有高端的機械設備，更沒有什么捷徑，是日復一日、年復一年的苦練?！斑@么辛苦，為什么還要堅持？”面對疑問，嚴立笑了笑說：“因為患者需要，雖然苦一點，但總要人去做。一日不練十日空，我從老師那里學來的本領，也要傳承下去，把它做好做精?！?/p>

作為武漢市第四醫院手、顯微及修復重建外科中心的主任，嚴立除了負責門診和手術，更肩負著指導年輕醫生學習技術的責任。在嚴立的帶領下，科室各級醫生都熟練掌握了各種顯微外科技術，每年服務數以萬計的患者。

嚴立在門診時。受訪者供圖

用技術治愈心靈 幫助患者扔掉殘疾標簽

嚴立還不斷提高修復重建外科的技術，以救治更多骨髓炎、骨缺損、四肢畸形和創面缺損的患者，他也成為全院唯一一個門診掛兩個牌的主任。

恩施30歲的張女士（化姓）8歲時意外摔傷，落下右大腿骨髓炎殘疾，右腿比左腿短了十幾厘米，身體長期傾向一側的壓迫導致其盆骨傾斜、脊柱側彎，身高僅1.4米?！靶r候用樹枝當拐杖，調皮的同學把樹枝搶走傳著玩。街坊鄰居也說‘這孩子這輩子廢了’。2016年去恩施的醫院，醫生看了一下我的腿，就讓我回家了?！睆埮空f，22年來，她因為殘疾遭受了太多異樣眼光。后來，她聽武漢的朋友說武漢市第四醫院在骨科方面較強，便來掛號。

“候診排隊的時候，我都在看去北京的機票了，要是不行我就去北京?！睆埮空f，本以為這次又會聽到“治不了”的話，哪知嚴立讓她去拍片子檢查?！翱梢允中g……”嚴立看著檢查結果說的話，讓張女士瞬間放聲大哭。

完善檢查后，嚴立為其實施了右股骨病灶清除、股骨脛骨外固定和股骨截骨延長術?！鞍褖乃赖那謇淼?，通過截骨延長把缺失的股骨補起來，最終讓右腿和左腿一樣長?！眹懒⒔忉?，架上截骨延長支架后，一天能長1毫米，牽張兩三個月可以下地，張女士完全恢復正?？赡苄枰荒?。

“嚴主任說可以治療時，我就無條件信任他了?！睆埮空f，嚴立術前邊畫示意圖，邊耐心細致地向她講解手術過程和效果，“查房時，嚴主任問我會不會調支架，我說會，他就讓我先講一遍，講完后他說‘漏了重要的一點，調之前先松螺絲，調之后一定要緊螺絲，以免支架損傷骨頭’，我才注意到這一點?！?/p>

嚴立說，在治療過程中，能感受到這些患者敏感的內心和融入社會的強烈愿望，只有幫他們扔掉拐杖，裝上心中翱翔的翅膀，他們才能更有信心、更快地去迎接新生活。